无论是从市场层面还是从政策层面,第三方医学检验实验室的发展前景都非常好,而且不是小好是大好,那么它有哪些优势和劣势呢?
很多医院的检验科特别是小医院检验科限于自身规模,病人数量不多,很多项目由于检测需求小无法开展。第三方医学实验室则不存在这样问题,当形成一定规模后,第三方实验室由于标本来源广泛,可以建立覆盖从常规检验项目到高端检验项目(基因、分子诊断等)的多样化检测项目。
由于第三方检验实验室的规模化经营,可以直接从检验仪器和试剂制造商处以比较有竞争力的价格拿货,免除中间代理商环节,更不需要检验仪器和试剂进入医院需要付的“你懂的”那些代价,因此第三方检验具有很大的成本优势。同时,依靠规范化的人力资源管理,可以最大程度降低人力资源成本,与医院粗放型的人力资源管理相比,也具有无可比拟的优势(一句话就是不养吃闲饭的,这么简单的事,相信很多医院做不到)。
很多第三方检验实验室都通过了ISO15189认证,部分实验室还通过CAP认证,在规范化管理方面具有优势。
第三方检验没有国家承认的职称体系,很多优秀的年轻检验人员会担心职称受到影响,一般不会选择第三方检验。而且第三方检验没有自己的人才培养基地,主要靠从公立医院聘请退休人员以及招聘一些低级别检验人员,很难建立起自己的年龄层次合理的人才梯队。不过值得欣喜的是,部分第三方检验实验室已经注意到了这一点,在公司内部实行有别于职称的晋级制度以及人才培养制度。
国内的医保结算主要还是面向医院,由于现在国内特别是城市中的医保覆盖度非常广,如果缺乏医保的支持,对于第三方检验实验室的发展是非常不利的。希望不久的将来,能将第三方医学检测机构纳入我国医保体系中,对于第三方医学检测服务操作和推广将具有重要意义。
目前国内新的检验项目必须由医院向卫计委提交备案才能确认,而且检验项目的价格也必须由医院提交,由国家发改委及卫计委审批,省级发改委备案后才能实行,也就是说第三方检验实验室在新项目及项目定价方面完全没有发言权。
目前国内最大的第三方检验开展的项目也就2000项左右,与发达国家第三方检验4000多项的检验项目还有差距。
很多在第三方工作过的人员都会提到一些公司为了节约成本采取一些牺牲检测质量的行为,例如利用国产试剂冒充进口试剂,ELISA方法按照发光法收费、不严格执行室内质控等。个人认为在第三方发展初期,市场鱼龙混杂,一些不规范的公司会有一定的生存空间,但要想做长做大,质量是第一位,不规范的公司和行为早晚会被淘汰,只有视质量为生命的公司才能走的更远。
质量管理应该是第三方实验室的第一要务,很多医院检验科的人提起第三方实验室,首先都会问他们靠不靠谱,结果可不可信?而结果的可靠性要靠质量管理来保证,质量就代表着第三方检验的信誉,只有视质量为生命的实验室才能立于不败之地。
第三方实验室需要从城市的各个角落收集标本,因此一支专业高效的物流队伍必不可少。之所以需要专业是因为这支物流队伍运送的都是临床标本,而不是普通货物,物流队伍应该经过培训考核,熟悉各种标本的保存运送方法。
根据不同地区人口及经济水平的不同,建立不同规模的实验室,大的城市可以建立一个规模较大的中心实验室及数个快速实验室,快速实验室负责需要尽快出结果的加急常规项目,中心实验室负责高端检测项目。小的城市则建立一个中心实验室及数个病人服务中心(靠近医院或社区)。